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1-6问均为单项选择题 某互联网单位组织体检发现，员工糖尿病的患病率较高，约有10%左右的员工检查患有糖尿病，约30%左右的员工空腹血糖受损，高血压患病率为20%，由于工作性质，员工平时加班较多，缺乏锻炼，单位食堂菜品偏油腻，为有效管理员工的身体健康，单位开展了一系列针对性防治措施。 第1问：该单位属于糖尿病高危人群的有（）。 A.高密度脂蛋白胆固醇较高者 B.肥胖和超重者 C.糖尿病家族史 D.空腹血糖受损者 E.高血压患者 F.长期高盐膳食者 G.长期过量饮酒者 H.年龄在40岁以上，且常年身体活动不足的 第2问：糖尿病的干预策略包括（）。 A.随访管理 B.自我血糖检测 C.非药物治疗 D.药物治疗 E.自我管理 F.糖尿病教育 第3问：糖尿病患者的运动禁忌有（）。 A.新近发生血栓 B.严重眼底病变 C.严重糖尿病肾病 D.近期出现糖尿病急性并发症 E.血糖未得到较好控制或血糖不稳定 F.收缩压>180mmHg 第4问：属于糖尿病强化管理对象的是（）。 A.血糖控制情况较好 B.自我管理能力较好 C.围手术期 D.治疗上有积极要求 E.有早期并发症 F.相对年轻且病程短 G.妊娠期 第5问：下列关于糖尿病干预的过程评估描述正确的是（）。 A.糖尿病管理开展情况 B.糖尿病患者规范管理情况 C.社区糖尿病及危险因素流行状况了解的情况 D.糖尿病患者转入转出执行情况 E.糖尿病患者建档动态管理情况 F.参与工作的人员对该项工作的满意情况 第6问：下列关于糖尿病干预的效果评估描述正确的是（）。 A.糖尿病患者规范接受药物治疗情况 B.糖尿病患者相关知识知晓情况 C.糖尿病患者不良生活方式改善情况 D.糖尿病患者自我监测血糖技能掌握情况 E.糖尿病患者血糖控制情况 F.糖尿病患者并发症发生情况
答案及解析 1.【答案】BCDEH【解析】符合下列任意一项者即为糖尿病高危人群：糖尿病前期(IFG和IGT)。有糖尿病家族史(双亲或同胞患有糖尿病)。肥胖和超重者(BMI≥24kg/m2)，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm。妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿(出生体重≥4kg)的妇女。高血压患者(血压≥140/90mmHg)和(或)心脑血管病变者。高密度脂蛋白胆固醇降低[≤0.9mmol/L(35mg/dl)]和(或)高甘油三酯[≥2.22mmol/L(200mg/dl)]者。年龄在40岁以上，且常年身体活动不足者。有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者。BMI≥30kg/m2的多囊卵巢综合征患者。严重精神病和(或)长期接受抗抑郁药物治疗者。长期高盐膳食者和长期过量饮酒者为高血压高危人群。 2.【答案】ABCDEF【解析】糖尿病的干预策略包括：①糖尿病教育和自我管理；②随访管理；③糖尿病的药物治疗；④糖尿病的非药物治疗：a.指标自我检测，包括控制体重、血糖、血压、尿中酮体和戒烟。b.合理膳食，脂肪20%～30%，碳水化合物55%～65%，蛋白质<15%。c.增加体力活动。 3.【答案】ABCDEF【解析】糖尿病患者的运动禁忌：合并各种急性感染、近期出现糖尿病酮症酸中毒、糖尿病酮症高渗综合征、乳酸性酸中毒和糖尿病低血糖症等急性并发症、严重糖尿病肾病、严重眼底病变、新近发生血栓、血糖未得到较好控制(血糖>14mmol/L)或血糖不稳定、血压>180mmHg经常有脑供血不足、伴有心功能不全、不稳定型心绞痛、心律失常，且活动后加重等患者不宜进行运动。 4.【答案】CDEFG【解析】糖尿病强化管理：在常规管理的基础上对患者实行随访内容更深入、随访更频繁，治疗方案调整更及时的管理。对象：已有早期并发症；自我管理能力差；血糖控制情况差；其他包括妊娠、围手术期、1型糖尿病等特殊情况；治疗上有积极要求；相对年轻且病程短的人群。 5.【答案】ACDEF【解析】糖尿病干预的过程评估包括：①年度评估：患者建档动态管理情况、糖尿病管理开展情况、糖尿病患者转入转出执行情况、疾病预防控制机构和综合医院对社区卫生服务机构业务指导和培训情况。②阶段性评估(每3-5年进行1次)：社区糖尿病及其危险因素流行现状了解的情况，参与工作的人员对该项工作的满意情况，以及社会大众对政府部门工作的满意情况。 6.【答案】ABCDEF【解析】包括①年度评估：主要包括患者规范管理、规范接受药物治疗、不良生活方式改善自我监测血糖和血压相关技能的掌握、血糖控制等情况。②阶段性评估(每3～5年进行1次)主要包括糖尿病患者(被管理对象)患病知晓率和糖尿病相关知识知晓程度、不良生活方式改善情况以及血糖、血压、体重自我监测技能掌握情况，相关并发症的发生管理情况，卫生经济学评价等。
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