冠心病的概念

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，又称缺血性心脏病，是由于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，以及血栓形成，引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或梗死的一种心脏病。

冠心病的分型

1979年，WHO分型：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。
新的分型：急性冠脉综合征、慢性冠脉病。

冠心病的临床表现和主要诊断方法

出现典型的心绞痛或发生心肌梗死，临床上可基本明确冠心病的诊断。
心绞痛的特点有：常由于体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷或心动过速而诱发，也可发于夜间；典型疼痛部位为胸骨体上中段的后方，也可在心前区，常放射至左肩、内侧臂至小指及无名指，或至颈部、咽部、下颌骨，少数可放射至其他不典型部位或放射部位疼痛更显著。心前区疼痛范围如手掌大小，界限不清；疼痛性质压迫、紧缩或发闷，有时有窒息和濒死感，疼痛可轻可重，重者伴焦虑、冷汗；疼痛出现后，常逐渐加重，1-5分钟可自行缓解，偶可长达15分钟，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。

急性心肌梗死突出症状为胸痛，疼痛较心绞痛更剧烈，呈压榨性或绞窄性，难以忍受，患者有濒死感，烦躁不安；部位及放射部位与心绞痛相同，持续时间久，半小时至几小时或更长，休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解，常需要使用麻醉性镇痛剂。急性心梗的诊断根据典型的临床表现、特征心电图改变和血清酶学的升高。

冠心病的主要危险因素

高血压（重要危险因素）、血脂异常和高胆固醇血症、超重和肥胖、糖尿病、生活方式（吸烟、饮食、体力活动）、多种危险因素联合作用、其他（家族史、紧张、忧虑）。

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